La lombalgia (o dolore lombare), che tipo di malattia è? L'Associazione internazionale per lo studio del dolore (Iasp) ha definito il dolore alla colonna lombare come qualsiasi dolore percepito nella regione compresa tra l'ultima vertebra toracica e la prima sacrale ed il bordo laterale dei muscoli della colonna che stanno ai lati delle vertebre. Tale dolore viene definito acuto, se dura meno di 3 mesi (in particolare non più di 5-7 settimane), subacuto da 1 a 3 mesi, cronico se dura più di 3 mesi. Cause. Meccaniche (97%): degenerazioni discali, ernie discali, artrosi delle faccette articolari tra le vertebre e dell'articolazione sacro iliaca, canale vertebrale stretto, restringimento dei fori di uscita delle radici nervose spinali, spasmi muscolari, fratture vertebrali. Non meccaniche (1%): tumori, ematomi, infezioni. Cause di dolore riferito (2%): aneurismi dell’aorta, colecistiti, pancreatiti, coliche renali, endometriosi, prostatiti. E' una malattia comune? L'incidenza annua è del 15-20% su tutta la popolazione adulta. Il 90% dei casi recupera spontaneamente in 4-6 settimane. Sintomi. Dolore alla colonna lombare, sacrale o una combinazione dei due. Terapia. Prima di tutto è di fondamentale importanza un'accurata diagnosi: poi si possono attuare diverse terapie a secondo della problematica e seguendo una scala graduale di invasività: Terapie non interventistica: riabilitazione posturale, esercizi di stretching specifici, biofeedback, esercizi di meditazione, agopuntura, terapia farmacologica (antinfiammatori non steroidei (Fans), paracetamolo, rilassanti muscolari, oppioidi, antidepressivi. Tens (stimolazione dei nervi con corrente elettrica attraverso la cute), cambio della abitudini di vita e sul lavoro, calore, terapia cognitivo comportamentale, etc. Terapie interventistiche: infiltrazioni epidurali mirate sotto guida radiologica, infiltrazioni e/o denervazione delle faccette articolari, neurostimolazione midollare, discolisi con ozono, decompressione discale, coblazione discale, iniezione intradiscale di cellule staminali e/o fattori di crescita. Terapia chirurgiche: decompressione e/o laminectomia ed eventuale stabilizzazione vertebrale. Dr. Marco La Grua Master in Terapia del Dolore www.medicinadeldolore.org www.docvadis.it/dolore
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